南通市医疗保险基金管理中心

编辑:地球网互动百科 时间:2020-01-22 15:21:01
编辑 锁定
南通市医疗保险基金管理中心的主要职能是经办南通市医疗保险、生育保险等业务,内设办公室、综合业务科、医疗监管科、生育保险科、离休保障科、稽核结算科、财务审计科等科室。
中文名
南通市医疗保险基金管理中心
地    区
南通市
类    型
管理中心
国    家
中国

南通市医疗保险基金管理中心宗旨及业务

编辑
地图
一、宗旨与业务范围
(一)宗旨
为参保人员提供基本医疗、生育保障。
(二)业务范围
参与编制全市医疗、生育保险制度改革方案和年度工作计划,并组织实施;参与拟定全市医疗、生育保险政策和管理办法,指导全市医疗、生育保险经办机构的业务工作;承担市区参保人员、参保单位基本医疗保险、大病医疗救助、离休干部医疗统筹、公务员医疗补助、城镇居民医疗保险和生育保险的基金筹集、使用和管理工作。

南通市医疗保险基金管理中心内设机构

编辑
根据上述宗旨与业务范围,内设8个科。[1] 
(一)综合科
协助中心领导做好内外综合协调工作;负责会议组织、文电处理、文秘、档案、接待、宣传、信访和提案议案的办理;负责中心内部公共事务、固定资产、后勤管理和保密、安全保卫及社会治安综合治理工作;负责中心内部组织人事、纪检监察和离退休人员管理工作;负责全市医疗、生育保险干部的业务培训工作。
(二)业务科
负责参保单位在职职工年度工资总额、退休人员年度养老金总额和参保人员资格审核,办理参保手续;编制医疗、工伤、生育保险基金征集计划,依据核定的缴费数额和征集计划拟定征收明细交财务部门和代征机构;办理企业缓缴计划手续,做好缓缴期满的清欠催收工作;负责建立个人医疗账户,办理变更、冻结、解冻、注销手续;负责办理参保单位人员变更及参保单位分立、合并、破产时参保人员划转和保险基金清偿处理;负责对参保单位瞒报少报缴费基数的调查核定并参与处理;负责参保单位、人员有关基础资料的收集、整理和数据统计分析,定期向参保单位提供个人医疗账户使用情况;负责参保人员有关医疗保险证历、结算卡的发放管理。
(三)医疗监管科
参与制定定点医疗机构、定点药店、参保人员医疗管理的有关规定、管理制度;负责拟定并与定点医疗机构、定点药店签订服务协议;参与对定点医疗机构、定点药店的日常监管及综合考核;参与对定点医疗机构、定点药店医疗行为、参保人员结算卡使用的监督、检查和对违反医疗保险政策行为的处理;负责参保人员政策规定内的专项门诊、转外地就诊、特殊治疗、家庭病床和长期居住外地等有关手续的审核;负责组织实施门诊慢性病、特殊病的鉴定;负责定点医疗机构、定点药店医药费用和急诊等零星报销医疗费用的审核,定期对费用支出情况统计分析;负责基本医疗保险药品目录库和基本医疗保险诊疗项目库的拟定、调整、维护;负责参保人员对医疗保险范围医疗服务的咨询、投诉、举报受理调查和处理。
(四)生育管理科
负责经办生育保险业务;参与拟定女工生育保险改革方案和有关政策,负责生育医疗费用和待遇的审核;开展生育保险政策的宣传和咨询服务。
(五)离休保障科
负责经办离休人员医疗保障业务;参与离休人员医疗保障政策制定;参与拟定离休干部医疗管理的各项规定、管理制度;负责离休人员医疗管理,对转院、长期居住外地进行审核、审批;负责离休干部相关转院、长期居住外地、急诊等医疗费用的报销审核;负责离休干部每年保健补贴和医疗补助发放的审核;负责离休干部医疗费用对账单的寄发;对定点医疗机构医疗行为和离休人员结算卡使用情况进行监督检查;负责离休人员对医疗服务的咨询、投诉、举报受理调查和处理;负责定期起草离休干部医疗统筹费用情况简报。
(六)稽核结算科
负责制订医疗、生育保险医疗费用的结算划拨、给付制度;负责对参保职工零星医疗费用报销票据审核和给付;定期对医疗、生育保险基金支出情况进行综合分析。
(七)财务审计科
负责社会保险基金的会计核算和财务管理;负责审核、登记、管理各种结算凭证,对各业务环节的收支记录予以核对和检查,汇总记载各类医疗、生育保险基金账簿;负责各项医疗、生育保险基金的年度预决算草案及各报告期会计、统计报表的编制工作,负责中心行政经费的会计核算、财务管理;负责会计档案的整理、归档和移交;负责全市医疗、生育保险会计、统计、稽核报表的会审、汇编、分析、上报工作;拟定审计项目计划;负责实施内部审计;拟定医疗、生育保险稽核工作计划;配合开展用人单位执行社会保险法律法规情况的监督检查和审计活动。
(八)居民保险科
负责参保居民资格审核,办理参保手续;负责建立居民个人医疗帐户,办理变更、冻结、解冻、注销手续;负责参保居民有关医疗保险证历、结算卡的发放管理;负责及时为各保障所及学校做好服务、衔接工作;负责参保居民有关基础资料的收集、整理和数据统计分析。[1] 
参考资料
词条标签:
经济 组织机构